販売審査申込みフォーム

錦鯉ドットコムで販売をご希望する養鯉場の方へ

当サイトは、完全会員制及び紹介制となります。
販売をご希望の養鯉場の方は、こちらの審査申込みフォームより必要事項をご記入のうえ送信してください。
後日、担当スタッフより折り返しご連絡いたします。
販売審査申込みフォームをご利用の際は、必ず「個人情報保護方針」をご一読ください。
内容に同意していただけましたら、下記フォームに必要事項をご入力の上、「入力内容確認画面へ」ボタンをクリックしてください。

紹介元 ※法人名又は個人名のいずれかを必ずご記入ください。必須

法人名（養鯉場名）
個人名

養鯉場名 必須

お名前・フリガナ 必須: 姓：
名：
セイ：
メイ：

電話番号 必須: - -

メールアドレス 必須: 確認のため、もう一度ご入力ください。

住所必須

〒-
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市区町村・番地・建物名など

発送元住所が上記と異なる

主な取引先 必須

振興会加入有無 必須

KHV検査実施有無 必須

インボイス番号 任意

取扱い品種 ※実績（過去3年購入数・合計額・販売数・合計額）をご記入ください。任意

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※ご同意いただけない場合は送信できません。